Diclofenac colestiramina

 

Acción Terapéutica

Analgésico y antiinflamatorio.
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Propiedades

Es un antiinflamatorio no esteroide que contiene como componente activo al diclofenac ligado a la colestiramina, un compuesto no esteroide con propiedades antiflogísticas conocido por presentar potentes propiedades analgésicas, antiinflamatorias y antipiréticas. El diclofenac actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas; éstas desempeñan una acción importante respecto de la aparición de inflamación, dolor y fiebre, la hialuronidasa producida por gérmenes y la agregación plaquetaria. A diferencia de diclofenac, el diclofenac colestiramina presenta una acción más rápida, menores concentraciones del pico plasmático, nivel plasmático prolongado y también menores variaciones de las concentraciones plasmáticas máximas y de las áreas bajo la curva de la concentración plasma-tiempo. La mitad de la dosis se metaboliza en el hígado y se fija en un 99% a las proteínas séricas (albúminas). Se excreta un 60% por orina en forma de metabolitos mientras que el resto se elimina por la bilis en las heces.

Indicaciones

Tratamiento de enfermedades inflamatorias articulares (incluso crisis agudas de gota), enfermedades inflamatorias crónicas articulares, en especial artritis reumatoidea (poliartritis crónica), osteoartritis, espondilitis anquilosante y otras inflamaciones de origen reumático de la columna vertebral, irritaciones resultantes de enfermedades degenerativas de las articulaciones y síndromes dolorosos de la columna vertebral (artrosis activadas y espondilartrosis, síndromes cervicales, lumbalgias, ciatalgias), reumatismo no articular, inflamaciones postraumáticas y posoperatorias dolorosas, y edemas después de contusiones y cirugías, dismenorrea primaria, anexitis aguda o subaguda, dolores debido a tumores, especialmente de origen osteoesquelético, o inflamación de edema peritumoral. Adyuvante en el tratamiento de procesos infecciosos graves, acompañados de dolor e inflamación de oído, nariz o garganta, como por ejemplo, en las faringoamigdalitis y en las otitis, respetándose los principios terapéuticos generales donde la enfermedad básica debe ser tratada adecuadamente.

Dosificación

Adultos: vía oral, 140 a 280mg por día (máximo 150mg de diclofenac), dependiendo de la gravedad de la enfermedad.

Reacciones Adversas

Gastrointestinales: epigastralgias, náuseas, vómitos, diarrea. Rara vez hemorragias, úlcera péptica. En casos aislados: trastornos hipogástricos (colitis hemorrágica inespecífica y exacerbación de colitis ulcerativa). Sistema nervioso central: cefaleas, mareos, vértigo. En raras ocasiones somnolencia y en casos aislados trastornos de la visión. Dermatológicas: rash o erupción cutánea. Hemáticas: en casos aislados: trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis, anemia hemolítica, anemia aplásica. Renales: raras veces insuficiencia renal aguda, alteraciones urinarias, síndrome nefrótico. Reacciones de hipersensibilidad (broncospasmos, reacciones sistémicas anafilácticas, incluso hipotensión). Raras veces hepatitis con ictericia o sin ella.

Precauciones y Advertencias

Los pacientes con trastornos gastrointestinales o con antecedentes de úlcera péptica, enfermedad de Crohn o con trastornos hematopoyéticos, como afecciones hepáticas, cardíacas o renales graves, deberán mantenerse bajo estricto control médico. En pacientes sometidos a tratamiento prolongado se deberán realizar recuentos hemáticos periódicos y controlar la función hepática y renal. Especial precaución en pacientes de edad avanzada, disminuyendo la dosis en ancianos débiles o de bajo peso y en los que están con tratamiento diurético. Se recomienda su no prescripción durante el período de embarazo. No administrar sobre todo en el primer y el tercer trimestres del embarazo (por posible inhibición de las contracciones uterinas y cierre del ducto arterioso).

Interacciones

Administrado en forma simultánea con preparados de litio o digoxina, puede elevar el nivel plasmático de éstos. Puede inhibir el efecto de los diuréticos. Se ha descripto que el peligro de hemorragias aumenta durante el empleo combinado de diclofenac y anticoagulantes. Puede aumentar la concentración sanguínea del metotrexato y elevar su toxicidad. La nefrotoxicidad de la ciclosporina puede ser mayor mediante los efectos antiinflamatorios no esteroides del diclofenac sobre las prostaglandinas renales.

Contraindicaciones

Ulcera gastroduodenal. Hipersensibilidad al diclofenac. Al igual que otros agentes antiinflamatorios no esteroides, está contraindicado en pacientes en quienes el ácido acetilsalicílico y otros agentes inhibidores de la prostaglandina sintetasa desencadenen ataques de asma, urticaria o rinitis aguda. Durante el primero y último trimestres del embarazo y período posparto. Inducción de porfiria.

Sobredosificación

Los casos de sobredosis con diclofenac se presentan en forma aislada. Los síntomas son: vértigo, cefalea, hiperventilación, disturbio de la conciencia y en niños también calambres mioclónicos, y trastornos gastrointestinales (náuseas, vómitos, dolor abdominal, sangrado), como también alteraciones hepática y renal. No existe antídoto específico. Las medidas terapéuticas en el caso de sobredosis son las siguientes: lavado gástrico y tratamiento con carbón activado, lo más rápido posible para evitar la absorción. El tratamiento sintomático y de soporte se administrará en caso de complicaciones como hipotonía, insuficiencia renal y depresión respiratoria.
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Interacciones de Diclofenac colestiramina

Diclofenac colestiramina interactuando con Acetilsalicílico ácido
Diclofenac colestiramina interactuando con AINE
Diclofenac colestiramina interactuando con Alcohol
Diclofenac colestiramina interactuando con Amikacina
Diclofenac colestiramina interactuando con Antiagregantes plaquetarios
Diclofenac colestiramina interactuando con Antibióticos aminoglucósidos
Diclofenac colestiramina interactuando con Antihipertensivos
Diclofenac colestiramina interactuando con Antineoplásicos
Diclofenac colestiramina interactuando con Cefamandol
Diclofenac colestiramina interactuando con Cefoperazona
Diclofenac colestiramina interactuando con Cefotetán
Diclofenac colestiramina interactuando con Ciclosporina
Diclofenac colestiramina interactuando con Clortalidona
Diclofenac colestiramina interactuando con Colchicina
Diclofenac colestiramina interactuando con Depresores de la médula ósea
Diclofenac colestiramina interactuando con Diflunisal
Diclofenac colestiramina interactuando con Digitálicos
Diclofenac colestiramina interactuando con Digitoxina
Diclofenac colestiramina interactuando con Digoxina
Diclofenac colestiramina interactuando con Diuréticos
Diclofenac colestiramina interactuando con Diuréticos ahorradores de potasio
Diclofenac colestiramina interactuando con Estreptomicina
Diclofenac colestiramina interactuando con Fenilbutazona
Diclofenac colestiramina interactuando con Gentamicina
Diclofenac colestiramina interactuando con Glucocorticoides (corticosteroides)
Diclofenac colestiramina interactuando con Glucósidos cardiotónicos
Diclofenac colestiramina interactuando con Hipoglucemiantes orales
Diclofenac colestiramina interactuando con Hormona adrenocorticotrópica hipofisaria
Diclofenac colestiramina interactuando con Hormonas tiroideas
Diclofenac colestiramina interactuando con Inmunosupresores
Diclofenac colestiramina interactuando con Insulina
Diclofenac colestiramina interactuando con Kanamicina
Diclofenac colestiramina interactuando con Levotiroxina sódica
Diclofenac colestiramina interactuando con Litio carbonato
Diclofenac colestiramina interactuando con Litio succinato
Diclofenac colestiramina interactuando con Loperamida
Diclofenac colestiramina interactuando con Magnesio valproato
Diclofenac colestiramina interactuando con Metotrexato
Diclofenac colestiramina interactuando con Nefrotóxicos, fármacos
Diclofenac colestiramina interactuando con Netilmicina
Diclofenac colestiramina interactuando con Oxifenbutazona
Diclofenac colestiramina interactuando con Paracetamol
Diclofenac colestiramina interactuando con Plicamicina
Diclofenac colestiramina interactuando con Probenecid
Diclofenac colestiramina interactuando con Propanolol
Diclofenac colestiramina interactuando con Quenodeoxicólico ácido
Diclofenac colestiramina interactuando con Salicilatos
Diclofenac colestiramina interactuando con Sodio divalproato
Diclofenac colestiramina interactuando con Sodio valproato
Diclofenac colestiramina interactuando con Suplementos de potasio

Algunos medicamentos que contienen Diclofenac colestiramina

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