RASILEZ HCT

Aliskiren. Hidroclorotiazida. Antihipertensivo. 300 /12.5mg Caja Tab. x 28. 300 /25mg Caja Tab. x 28.

Acción terapéutica.

Antihipertensivo.

Propiedades.

Es un moderno fármaco no peptídico que presenta una potente y específica acción inhibitoria sobre la renina disminuyendo su actividad y niveles plasmáticos (PRA) y además inhibe la conversión de angiotensinógeno en angiotensina I (Ang I). Luego de su administración por vía oral tiene una escasa y limitada absorción digestiva (biodisponibilidad de 2,5%) y la administración junto a alimentos grasos afecta su concentración plasmática y su área bajo la curva (AUC) en un 85 y 71%, respectivamente. Sufre biotransformación metabólica por el CYP3A4. La AT I y la AT II disminuyen cuando se emplea Aliskiren como monoterapia o asociado a otros agentes antihipertensivos.

Indicaciones.

Hipertensión arterial como monoterapia o asociado a otros agentes antihipertensivos.

Dosificación.

Se aconseja iniciar con 150mg por día en una toma única. En sujetos refractarios o que no logran regularizar sus valores sisto-diastólicos se puede emplear 300mg/día. Puede asociarse a otros antihipertensivos (diuréticos y bloqueantes de la AT II). No se requiere modificar la posología en sujetos añosos o con insuficiencia renal o hepática moderada.

Reacciones adversas.

Se han reportado en escasas oportunidades angioedema, diarrea, miositis, dolor abdominal, dispepsia, reflujo gastroesofágico, tos, hiperuricemia, cefalea y mareos. En algunos pacientes diabéticos en los que se asoció con inhibidores de la enzima convertidora (IECA) se observó incremento del potasio sérico.

Precauciones y advertencias.

Cuando se detecte el embarazo aliskiren debe suspenderse en forma inmediata ya que se han referido casos de morbimortabilidad neonatal y fetal, y durante el 2doy 3ertrimestre malformaciones craneofaciales, hipoplasia pulmonar y retardo del crecimiento. Pacientes diabéticos que reciben IECA y aliskiren pueden presentar hiperkalemia, razón por la que se debe monitorear periódicamente este electrolito.

Interacciones.

La coadministración con irbesartán puede reducir el pico plasmático máximo del aliskiren mientras que la atorvastatina y el ketoconazol pueden aumentarlo. Cuando se asocia con furosemida se puede afectar la concentración plasmática máxima (50%) y el área bajo la curva (30%).

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco. Embarazo.

Sinónimos.

Clorosultiadil. Dihidroclorotiazida.

Acción terapéutica.

Diurético tiazídico.

Propiedades.

Actúa sobre el mecanismo tubular renal de absorción de electrólitos, aumenta la excreción urinaria de sodio y agua por inhibición de la reabsorción de sodio al principio de los túbulos distales y aumenta la excreción urinaria de potasio incrementando la secreción de potasio en el túbulo contorneado distal y en tubos colectores. Se absorbe con relativa rapidez luego de la administración oral. Su vida media normal es de 15 horas, el efecto diurético comienza a las 2 horas, el efecto máximo se obtiene a las 4 horas y su acción dura de 6 a 12 horas. Se elimina por vía renal en forma inalterada.

Indicaciones.

Edema asociado con insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática con ascitis, síndrome nefrótico, glomerulonefritis aguda e insuficiencia renal crónica. Hipertensión.

Dosificación.

Adultos: como diurético, 25mg a 100mg una o dos veces al día, una vez en días alternados o una vez al día durante un período de 3 a 5 días a la semana; como antihipertensivo, 25mg a 100mg/día como dosis única o en 2 tomas diarias. Niños: 1mg a 2mg/kg al día como dosis única o en 2 tomas diarias.

Reacciones adversas.

La mayoría de las reacciones adversas son dependientes de la dosis. Son de incidencia más frecuente: sequedad de boca, arritmias, náuseas, vómitos, cansancio o debilidad no habituales. Rara vez se observan: artralgias, dolor de garganta y fiebre, hemorragia o hematomas no habituales, anorexia.

Precauciones y advertencias.

Es posible que se produzca hipopotasemia por lo que puede ser necesario suplementar la dieta con potasio. Puede aumentar la glucemia en los diabéticos y aparecer fotosensibilidad. La hipotensión y la hipopotasemia son más frecuentes en las personas de edad avanzada. La hidroclorotiazida atraviesa la placenta por lo que deberá evaluarse la relación riesgo-beneficio en las mujeres embarazadas.

Interacciones.

Los corticoides, la ACTH y la amfotericina B pueden disminuir los efectos natriuréticos y diuréticos e intensificar el desequilibrio electrolítico. La hidroclorotiazida puede elevar la concentración de ácido úrico en sangre por lo que puede ser necesario ajustar la dosis de antigotosos (colchicina, alopurinol, probenecid). El uso simultáneo con amiodarona aumenta el riesgo de arritmias asociadas con hipopotasemia. Se potencian los efectos diuréticos cuando se usa con IMAO. Aumenta la posibilidad de toxicidad por digital cuando se administra con glucósidos digitálicos. Junto con bicarbonato de sodio puede incrementar la posibilidad de alcalosis hipoclorémica. La hidroclorotiazida aumenta la glucosa en sangre, por lo que es necesaria la regulación de las dosis de insulina y de hipoglucemiantes orales.

Contraindicaciones.

Deberá evaluarse la relación riesgo-beneficio en presencia de anuria o disfunción renal severa, diabetes mellitus, gota, antecedentes de hiperuricemia, antecedentes de lupus eritematoso, pancreatitis, hipercalcemia.