Composición
Cada parche de 14cm x 10cm contiene: Lidocaína 700mg. Excipientes: Glicerina, sorbitol líquido, carmelosa sódica, propilenglicol, urea, caolin pesado, ácido tartárico, gelatina, alcohol polivinílico, glicinato de aluminio, edetato disódico, metilparabeno, propilparabeno, ácido poliacrílico, poliacrilato de sodio, agua purificada. Tela no tejida: polietilentereftalato (PET). Film despegable: polietilentereftalato (PET).
Presentación
Versatis® se presenta en una caja por 5 parches contenido en un sachet de papel/polietileno/aluminio/co-polimero acido meta-crilico etileno.
Indicaciones
Versatis® está indicado para el tratamiento sintomático del dolor neuropático asociado con infección previa de Herpes zoster(Neuralgia post-herpética).
Dosificación
Vía de administración: tópica. Adultos y pacientes ancianos: Aplicar no más de tres parches para cubrir el área adolorida, una vez al día hasta 12 horas dentro de un período de 24 horas. Solo deberá usarse el número necesario de parches para un tratamiento efectivo. El parche debe aplicarse sobre la piel intacta, seca y no irritada (luego de curado el Herpes zóster). Cada parche deberá usarse no más de 12 horas. El intervalo siguiente libre de parche deberá ser de por lo menos 12 horas. El parche deberá aplicarse a la piel inmediatamente luego de retirado del sachet, y a continuación de la eliminación del forro de liberación de la superficie gel. Deberá cortarse o eliminarse el cabello en la zona afectada con unas tijeras (no afeitar). Si no hay respuesta a Versatis® luego de 2-4 semanas, se deberá descontinuar el tratamiento. El tratamiento debe ser reevaluado a intervalos regulares para determinar si la cantidad de parches necesarios para cubrir el área de dolor puede reducirse, o si el periodo sin parches puede ser extendido. No se recomienda el uso en pacientes menores de 18 años, debido a los pocos datos existentes en este grupo etáreo. La vida útil del producto medicinal, si no se abre el sobrecito es de 3 años. Si se abre el sobre, el parche deberá utilizarse dentro de los 14 días. Precauciones especiales para la eliminación (después de su uso): Después de su uso el parche aún contiene sustancia activa. Luego de retirarlos, los parches usados deberán doblarse por la mitad, con la parte adhesiva hacia adentro de manera que no quede expuesta, y el parche deberá descartarse fuera del alcance de los niños.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a la sustancia activa o a cualquiera de los excipientes. El parche está contraindicado también en pacientes con hipersensibilidad conocida a otros fármacos estructuralmente relacionados, del tipo amida tales como bupivacaina, etidocaina, mepivacaina y prilocaina. El parche no debe ser aplicado en piel inflamada, con heridas o con lesiones agudas de Herpes zostery dermatitis atópica.
Reacciones Adversas
Se espera que aproximadamente el 16% de pacientes experimente reacciones adversas. Las reacciones adversas reportadas con más frecuencia son las relacionadas con el lugar de la aplicación incluyendo eritema, rash, prurito y quemazón en el lugar de la aplicación, quemadura, eritema localizado, vesículas, dermatitis, irritación de la piel y prurito en el lugar de la aplicación. La tabla a continuación, detalla las reacciones adversas que han sido reportadas en estudios de pacientes con neuralgia post herpética que recibieron parches. Estas son listadas por clase y frecuencia. Las frecuencias son definidas como muy común (?1/10); común ( >1/100, < 1/10); poco común ( >1/1,000, ?1/100); rara ( >1/10,000; ?1/1,000); muy rara (? 1/10,000), no conocida (no puede ser estimada de los datos disponibles).
Las siguientes reacciones han sido observadas en pacientes que recibieron parches, bajo condiciones de post-marketing.
Todas las reacciones fueron predominantemente de intensidad leve a moderada. De estas menos del 5% llevaron a discontinuación del tratamiento. No se esperan reacciones sistémicas adversas luego del uso adecuado del parche, ya que la concentración sistémica de lidocaína es muy baja. Las reacciones sistémicas adversas a lidocaína son similares en naturaleza a aquellas observadas con otros agentes anestésicos locales amidas.
Precauciones
Mutagenicidad/ Teratogenicidad: El clorhidrato de lidocaína, cuando se investigó in vivoe in vitrono mostró tener genotoxicidad. La hidrólisis del producto y su metabolito 2,6-xilidina, demostraron actividad genotóxica en varios ensayos, particularmente luego de la activación metabólica. En un estudio en ratas, no se observaron efectos adversos con relación a la teratogenicidad/embrio-fetal, a concentraciones en plasma de más de 200 veces las mostradas en humanos. Carcinogenicidad: No se han realizado estudios de carcinogenicidad con lidocaína. Los estudios llevados a cabo con el metabolito 2,6-xilidina mezclado en la dieta de ratas hembras y machos, resultó en citotoxicidad relacionada al tratamiento e hiperplasia del epitelio nasal y tumores en la cavidad nasal. Estos tumores también se encontraron en el hígado e hipodermis. Por lo cual, debe evitarse usar lidocaína a altas dosis por un tiempo prolongado. Reproducción/Fertilidad: La lidocaína no tiene efectos sobre el desempeño reproductivo o en la fertilidad de las ratas hembras, en concentraciones en plasma de más de 130 veces las observadas en pacientes. Embarazo y Lactancia: Embarazo: La lidocaína atraviesa la placenta. Sin embargo, no existen datos suficientes del uso de lidocaína en mujeres embarazadas. Estudios en animales no indican efectos dañinos directos o indirectos con relación al embarazo, desarrollo embrional/fetal, parto o desarrollo post natal. Se desconoce el riesgo potencial para humanos. Por lo tanto Versatis no deberá usarse durante el embarazo a menos que sea claramente necesario. Lactancia: La lidocaína es excretada en la leche materna. Sin embargo, no hay estudios del uso de los parches en mujeres lactantes. Ya que el metabolismo de lidocaína es relativamente rápido y casi completamente en el hígado, se espera que solo niveles muy bajos de lidocaína sean excretados en la leche humana. Efectos sobre la habilidad para manejar y usar máquinas: No se han realizado estudios sobre los efectos sobre la habilidad para manejar y usar máquinas. Debido a que la absorción sistémica es mínima, no se esperan efectos en relación a la habilidad para manejar o usar máquinas. Insuficiencia renal y Hepática: En pacientes con insuficiencia cardiaca, renal o hepática la excreción de lidocaína y sus metabolitos puede estar retardada. Interacción con otros productos medicinales y otras formas de interacción: No se han observado interacciones clínicamente importantes en estudios con los parches. Dado que, las concentraciones plasmáticas de lidocaína observadas en estudios clínicos con los parches fueron bajas, no se esperan interacciones farmacocinéticas de importancia clínica. No obstante que la absorción de lidocaína por la piel normalmente es baja, los parches deberán ser usados con precaución en pacientes que reciban drogas antiarrítmicas Clase I (e.g. tocainida, mexiletina) y otros anestésicos locales, ya que no puede excluirse el riesgo de efectos sistémicos aditivos. Datos de seguridad Preclínicos: En estudios de toxicología descritos en la literatura, usando administración sistémica de lidocaína, se observaron efectos cardiovasculares (taquicardia o bradicardia, disminución del volumen latidos por minuto y presión sanguínea, paro cardíaco) y efectos del sistema nervioso central (convulsión, coma, paro respiratorio) a la exposición considerada máxima en humanos.
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